Silmälaseja: moderni tapa parantaa näkemystä

Silmäsairaudet nyky-yhteiskunnassa ovat erittäin yleisiä. Yli puolet maailman väestöstä on huono näkö. Myopia, hyperopia, astigmatismi, objektiivin pilkkoutuminen - kaikki nämä puutteet moderni lääketieteellinen tiede on oppinut hoitamaan implantaatiolla silmänpallon silmänsisäisiin linssit.

Silmän optinen järjestelmä

Silmä on ainutlaatuinen luonnon luominen. Visuaalinen elin pystyy muuntamaan valon informaation sähköiseksi hermopulsseeksi useiden anatomisten rakenteiden avulla. Silmäpallo on ohut optinen järjestelmä. Kohteen kuva muodostetaan käänteisessä muodossa fundus sijaitsee verkkokalvolla. Se kuitenkin vastaanottaa valonsäteen, joka keskittyy optiseen mediaan.

Ensimmäinen silmän taitekerrakenne on sarveiskalvo. Se on lähes pallomainen muoto ja suurin optinen teho on 26-28 diopteria. Läpinäkyvä sarveiskalvo ohjaa valonsäteen silmän etukammioon. Se on sarveiskalvon ja iiriksen välinen tila, joka on täynnä erityistä kosteutta. Oppilaan aukon takana on silmän takaosa, joka myös sisältää nestettä. Kosteuden optinen voima on vähäinen.

Silmän toinen tärkein taitekerrakenne on linssi. Tämä elin koostuu kudoksesta syntymän jälkeen, erotettu kehon immuunijärjestelmästä, joten sillä ei ole aluksia. Linssi ympäröi puolelta kirveen lihaksen kuidut. Ne pystyvät muuttamaan muotoaan ja kaarevuuttaan, mikä tekee mahdolliseksi erottaa selvästi läheiset ja kaukana olevat esineet. Linssin optinen teho on noin 18-19 dioperia.

Linssin jälkeen on lasiainen runko, jonka takana on silmän valoherkkä kirjekuori - verkkokalvo. Kaikkien optisten rakenteiden kulkeminen, valonsäde putoaa keltaiselle paikalle - suuri solujen kertyminen: tangot ja kartiot. Heidän apunsa avulla muodostuu esineen kuva. Koko ympäröivän maailman kuva on aivojen toiminnan tuote.

Silmänsisäisen linssin periaate

Ihmissuunnittelijat tekevät silmänsisäisiä linssit optisen järjestelmän korjaamiseksi. Näön heikkenemisen syyt:

• likinäköisyys;
• hyperopia;
• hajataittoa;
• kaihia.

Silmämunan pituuden lisääntymisen vuoksi myopian myötä kohteen kuva ei muodostu verkkokalvoon vaan sen eteen. Hyperopiaa havaitaan silmämunan lyhentämisen yhteydessä. Tässä tapauksessa kohteen kuva muodostuu verkkokalvon taakse. Asianmukaisen voiman keinotekoisen ylimääräisen linssin silmämallin sijoittaminen mahdollistaa laadullisen kuvan ottamisen ympäröivästä maailmasta.

Astigmatismi on ilmiö, joka liittyy sarveiskalvon yksittäisten osien kaarevuuteen. Tällaisen optisen järjestelmän läpi kulkeva valonsäde putoaa verkkokalvoon useissa kohdissa. Tällöin objektin selkeä kuva ei toimi. Lisälinssi lisätään silmämunalle tietyllä kaarevuudella eri paikoilla, joten voit korvata tämän tilan.

Kaihi on termi lensin pilkkoutumiselle. Valo viipyy siinä ja ei pääse verkkokalvoon. Tällöin oikea visio auttaa poistamaan pilvilinssi kirurgisesti ja sijoittaa intraokulaarinen linssi paikalleen.

Video: ikäkauden kaukonäköisyys ja sen korjauksen menetelmät

Silmänsisäisen linssien tyypit

Valmistajat tarjoavat erilaisia ​​silmänsisäisen linssin malleja, jotka on suunniteltu erilaisten sairauksien hoitoon. Intraokulaariset implantit on jaettu useisiin ryhmiin:

1. Näön korjauksen tyypin mukaan:
   • Afakichnaya-linssi - käytetään korjaamaan näköä linssien poistamisen jälkeen kaihia varten. Tässä tapauksessa implantti sijoitetaan kadonneen optisen rakenteen sijasta. Kuvantamismenetelmällä nämä linssit jaetaan useisiin tyyppeihin:
     • monoklonaalinen, jonka avulla voit nähdä selvästi vain läheisiä tai etäobjekteja;
       

       Monofokaalilinssi keskittyy verkkokalvon valonsäteeseen

     • multifokaali, jonka avulla voit selvästi erottaa esineet lähietäisyydeltä ja etäiseltä etäisyydeltä;
     • Encoders, jotka pystyvät muuttamaan kaarevuuttaan silmän silmän lihaskudosten vaikutuksesta;
     • Toric, jolla on eri kaarevuus ja joka auttaa hajottamaan astigmatismin ilmiöt;
   • Phakic linssi - käytetään myopian, hyperopian ja astigmatismin tapauksessa. Näin se toimii lisäoptisena rakenteena samalla säilyttäen omat, mukaan lukien linssi.
2. Asennuksen menetelmällä intraokulaariset linssit on jaettu kahteen tyyppiin:
   • etukammio - tällöin linssi sijaitsee sarveiskalvon ja oppilaan aukon välissä;
   • takana oleva kammio - implantti sijaitsee linssin takana.
     

     Linssi kerää valonsäteen silmän verkkokalvon kohdalle

3. Materiaalityypin mukaan silmänsisäiset linssit jaetaan seuraavasti:
   • Joustava, silikoni tai polymeerit;
   • Kova, muovista valmistettu.

Kuvagalleria: silmänsisäisen linssin mallit

Silmälasien on täytettävä seuraavat vaatimukset:

• asentaminen silmämunalle sarveiskalvon minimaalisen leikkauksen kautta;
• pitää vakaa asema silmän sisällä;
• ei ole objektiivin pilkkoutumisriskiä (toissijainen kaihi);
• verkkokalvon suojaaminen haitalliselta ultraviolettisäteilyltä.

Kaikki silmänsisäiset linssit koostuvat kahdesta pääosasta:

• optinen, joka korjaa kuvan;
• haptic, joka palvelee objektiivia silmämunassa vaaditussa asennossa (tätä tarkoitusta varten malli takaa ainutlaatuiset jalat, jotka varmistavat implantin kiinnityksen haluttuun asentoon).

Video: silmänsisäisen linssin valinta

Erilaisten silmänsisäisen linssin ominaisuudet

Erilaisten silmänsisäisen linssin valinta ja asennus tehdään lääkärin kanssa erityisten ongelmien ratkaisemiseksi. Jokaisella mallilla on sen etuja ja haittoja implantoinnissa ja myöhemmässä käytössä.

Phakic-linssejä

Phakic linssejä lääkäri ehdottaa perustaa ihmiset, jotka kärsivät lasku visuaalisen acuity johtuu myopia, hyperopia tai astigmatismi. Perusteet normaalien korjaustöiden hylkäämiselle lasien, piilolinssien ja laserkirurgian avulla voivat olla useita:

• korkea visuaalisen voimakkuuden väheneminen;
• sarveiskalvon (keratoconus, keratoglobus) sairaudet, joissa laser-visuaalinen korjaus on vasta-aiheista;
  

  Keratoconuksen näkökykyä ei voida korjata laserkorjauksella

• ohut sarveiskalvo, jonka jäljelle jäävä paksuus laserin korjauksen jälkeen ei riitä normaalin toiminnan kannalta.

Intraokuljarnye-linssien avulla voidaan korjata visuaalisen terävyyden laajoissa rajoissa -25 - +20 dioperia.

Phakic-linssejä voidaan asentaa sekä omalla objektiivilla että sen takana. Ensimmäistä menetelmää kuitenkin käytetään harvemmin usein kirurgisen leikkauksen jälkeen tapahtuneen suuren silmänsisäisen paineen kehittyessä. Lisäksi tällainen linssi ei voi korjata astigmatismia. Tällaisen implantin asentamisen jälkeen potilas joutuu käyttämään silmälaseja oikean näkökyvyn korjaamiseksi. Zadnokamernye-implantteja käytetään tällä hetkellä useammin. Tässä asennossa voit luoda toriinisen linssin, joka korjaa astigmatismin.

Phakic-linssejä ei ole asennettu potilaille seuraavissa tapauksissa:

• linssi heijastuu (kaihi);
• objektiivin asennon epästabiilius (subluksointi);
• Alussa suuri silmänsisäinen paine (glaukooma);
• verkkokalvon ja lasiaisen huumorin sairaudet, joissa silmänsisäisen linssin avulla on mahdotonta saada selkeä kuva kohteesta;
• aikaisemmin glaukooman, verkkokalvon ja lasiaineiden kirurginen hoito;
• silmän etukammion syvyys on alle 3 millimetriä;
• silmän takakammion syvyys on alle 2,5 millimetriä.

Kaikissa näissä tapauksissa potilaan on käytettävä silmälaseja, piilolinssejä tai laserinterventiota korjaamaan näköhäiriöiden esiintymistä.

Phakic-linssien asennus

Phakic-linssien asentaminen silmämunalle ei edellytä sairaalahoitoa eikä yleistä anestesiaa (anestesia). Tämä toimenpide suorittaa silmälääkäri avohoidossa. Erityistä valmistetta ei tarvita ennen implantointia. Ennen etukammion linssien asennusta, oppilas laajentuu lääkkeillä (Atropine). Ennen toimenpiteen aloittamista tehdään paikallispuudutus anestesia-aineella pisaroiden muodossa.

Pääsyä silmän etu- tai taka-kammioon käyttää sarveiskalvon pituutta, jonka pituus on enintään 2 millimetriä ja joka täydentää itsenäisesti silmämunan onkaloiden tiiviyden ja estää sen tunkeutumasta infektioon. Taipuisa linssi erikoistyökalulla suoritetaan ja asetetaan haluttuun asentoon.

Kun toriksen linssi istutetaan, se on asennettava oikein. Tätä varten silmän sarveiskalvo on merkitty erityisellä merkinnällä. Linssin muokatun kaarevuuden alueet yhdistetään niiden kanssa, mikä korjaa astigmatismin. Toimenpiteen jälkeen lääkäri ei anna saumoja. Koko menettely kestää enintään kymmenen tai kaksikymmentä minuuttia.

Aphakic linssien ominaisuudet

Afakichnye-linssejä käytetään sen jälkeen, kun omaa linssiä poistettiin kaihille. Intervention seurauksena silmän optisessa järjestelmässä tapahtuu muutoksia, mikä johtaa voimakkaaseen 12-14-diopterin kaukonäköisyydelle. Aphakic-linssin implantointi ratkaisee tämän ongelman. Kaikilla malleilla ei kuitenkaan ole vain ansioita.

Monofokaaliset linssit, kun etäobjektiivi on asennettu paikoilleen, optisesta tehosta riippuen, voit helposti nähdä lähellä tai pitkän matkan päässä olevat esineet. Jälkimmäinen tyyppi istutetaan kuljettajille ja ohjaajille, jotka ovat välttämättömiä ammatillisten tehtäviensä kannalta, jotta heillä olisi selkeä visio etäisyydellä. Tässä tapauksessa näiden potilaiden lukemisen on käytettävä plus lasia. Jos on olemassa ensimmäinen astigmatismi, lääkäri määrää pistokorjauksen tämän ilmiön poistamiseksi.

Multifokaalilinssien avulla voit erottaa selvästi eri etäisyydellä olevat esineet. Tällaisten implanttien kustannukset ovat kuitenkin paljon korkeammat. Selkeän näkemyksen vaikutus saavutetaan vaihtelemalla linssin yksittäisten osien kaarevuutta.

Toric-linssit pystyvät korjaamaan enintään 6 dioptriaa, jotka olivat ennen leikkausta ja jotka liittyivät sarveiskalvon kaarevuuden muutokseen. Nämä implantit kuuluvat premium-luokkaan, ja niiden kustannukset ovat korkeat. Asuntojen linssit on suunniteltu auttamaan henkilöä näkemään selvästi objekteja, jotka sijaitsevat eri etäisyyksillä linssin poistamisen jälkeen. Tämä linssi voi muuttaa kaarevuutta silmänlihaksen vaikutuksen alaisena. Tällaiset implantit kuuluvat myös palkkio-luokkaan.

Aphakic-linssien asennus

Ennen kuin aphakic linssi asennetaan, linssikudoksen kirurginen poisto on välttämätöntä. Tätä toimenpidettä voi suorittaa lääkäri sekä avohoidossa että sairaalassa. Ennen leikkausta suoritetaan paikallispuudutus anestesia-pudotuksilla.

Käytävänä käytetään sarveiskalvon viiltoa. Sen kautta ja oppilaan avaaminen linssille on erityinen väline. Tämän jälkeen alkaa kaihkofakoemulsifikaatiomenetelmä. Linssikudoksen tuhoutuminen suoritetaan ultraäänellä. Silmänlinssi asennetaan poistetun rakenteen kohtaan. Tätä varten käytetään useammin takakammioasentoa, harvemmin etukammioa.

Aphakic-objektiivin asentamisen jälkeen laskevia virheitä voi esiintyä. Implantin irrottaminen on monimutkainen menettely. Tällöin käytetään lisää pseudo-fake-linssiä.

Silmänsisäisen linssin istuttamisen komplikaatiot

Yksinkertainen, ensisilmäyksellä tapahtuva linssin asennustapa pienellä sarveiskalvon leikkauksella voi joissakin tapauksissa johtaa vakaviin seurauksiin:

• Endoftalmiittia. Silmämunan kautta tapahtuvan viillon kautta voi tunkeutua infektioon ja aiheuttaa kaikkien osien märkivän tulehduksen. Tämän prosessin käsittely on erittäin vaikeaa. Tällainen patologia voi johtaa peruuttamattomaan sokeuteen.
• Pupillary block. Kun phakic linssi sijaitsee takana kammiossa, kosteuden ulosvirtaus oppilaan aukon kautta voi häiriintyä. Yleensä tämä ongelma ratkaistaan ​​ennen toimenpiteen aikana tai sen aikana muodostamalla useita reikiä iirisiin, jotta varmistetaan nesteen normaali kiertäminen silmään.
• Oppilaan ovulaatio. Epäsymmetrisen objektiivin koon ja paikan virheellinen määrittäminen silmän etukammioon voi muuttaa oppilaan muotoa ja häikäisyä.
• Lisääntynyt silmänsisäinen paine. Silmän onkaloista oleva kosteus virtaa etukammion kulman rakenteisiin. Linssin kiinnityselementit voivat painostaa sitä, mikä johtaa nesteen normaalin verenkierron häirintään silmän sisällä.
  

  Etupäällystyskammioon asennettaessa glaukooma voi kehittyä

• Kaihien kehittyminen. Phakic-linssien implantoinnilla ne voivat ottaa yhteyttä omaan linssiinsä, joka aiheuttaa sameuden.
  

  Phakic-linssiasennuksen jälkeen objektiivin pilkkoutuminen voi kehittyä

• Implantin siirtyminen. Tämä komplikaatio voi ilmetä minkä tahansa silmänsisäisen linssin asennuksen yhteydessä. Mukautuvissa malleissa tämä prosessi liittyy lisäksi sironiallisen lihaksen kuitujen murtumiseen.

Необходимо помнить, что установка интраокулярной линзы, несмотря на кажущуюся простоту, не является полностью обратимой. Глазное яблоко после процедуры удаления импланта уже никогда не будет прежним. Существенно возрастает риск его гнойного воспаления (эндофтальмита) после процедуры. Кроме того, повторная операция технически сложнее первичной и может сопровождаться необратимыми изменениями. При возникновении воспалительных явлений цилиарного тела, сетчатки линза также подлежит удалению.

Интраокулярные линзы — существенное достижение современной офтальмологии. Однако выбор метода коррекции зрения всегда остаётся за врачом. Только специалист способен адекватно оценить степень зрительных нарушений и предупредить развитие осложнений.