Mitä sinun tarvitsee tietää scleroplastiasta

Myopian edistyminen on vaarallinen patologia, joka johtaisi sokeuden täydellisyyteen. Yksi tehokkaimmista keinoista estää silmänpään vähenemistä on sklero- plastia - suhteellisen yksinkertainen mikrokirurginen toiminto, jonka avulla voit kiinnittää deformoitavien sklerien kasvun prosessiin ja poistaa siten myopian lisääntyvän syyn.

Mikä on menettely?

Scleroplastiikka on mikrokirurginen toimenpide, jolla pyritään vahvistamaan scleraa - ulompi silmäkuori. Leikkaus suoritetaan pääasiassa estämään progressiivinen myopia (lyhytnäköisyys) lapsilla, mutta joissakin tapauksissa on suositeltavaa, että aikuiset saavat sen. Itseasiassa scleroplastia ei poista myopiaa, sen päätehtävänä on vakauttaa potilaan visuaalisen näkökyvyn taso ja poistaa patologian jatkuva kehitys.

Lapsen scleroplastian tärkein ominaisuus on se, että jopa 16 vuoden ajan on aktiivinen kasvua ja kehitystä visioiden elimissä, silmien muoto muuttuu jne. Jolloin selkäranka voi venyttää liikaa ja siirtää painopistettä ja tämä vaikuttaa negatiivisesti aktiiviuteen näkymä. Aikuiset 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat, joiden kudokset ovat kokonaan muodostuneet, suosittelevat todennäköisemmin seuraavia toimenpiteitä:

• taitekerrostuma, jossa säteittäisten viiltojen soveltaminen sarveiskalvoon, jonka ansiosta se pystyy kohdistamaan ja normalisoimaan tämän luonnollisen linssin kaarevuuden;
• visuaalinen laserkorjaus, joka suoritetaan eri menetelmillä: Lasik (Leysik), Suerr Lasik, epiteelinen Lasik, Femto Lasik, fotorefraktiivinen keratectomi.

On korostettava, että nämä toimet eivät ole välitön vaihtoehto sklero- plastiselle, koska niiden avulla on mahdollista korjata myopia, mutta sen etenemistä ei voida lopettaa.

Tähän mennessä on olemassa useita tekniikoita skleroplastin suorittamiseksi, joista suosituimpia voidaan pitää kollageeniplaksaattina ja meridionaalisena scleroplastina. Ensimmäisen toimenpiteen ydin on geelimäisen luonnollisen komponentin (kollageeni) tai keinotekoisen (polymeerin) käyttöönotto käyttämällä erityistä ruiskua silmämunal- le. Aine jäätyy ja estää edelleen sarveiskalvon venyttämisen.

Toinen menetelmä on se, että se sisällytetään erikoisesti tehtyihin mikrosektioihin, jotka estävät sarveiskalvon muodonmuutoksen. Biomateriaaleja, synteettisiä polymeerejä, sarveiskalvon donorisegmenttejä tai skleraa ja potilaan omia kudoksia (autoplants) voidaan käyttää siirroina. Ajan myötä läpät kasvavat verisuoniin ja muuttuvat silmämunan olennai- siksi osiksi.

Lisäksi monimutkainen meridiaalinen scleroplastia voidaan suorittaa myös transplantaattien perusteella, jonka ydin on, että lujittavat läpät on asennettu silmän takapintaan peittävän sidoksen muodossa, jolle oculomotor musculature leikataan toiminnan aikana. Transplantaattien asentamisen jälkeen kirurginen toimenpide päättyy kiinnittämällä leikkautuneet lihakset paikoissaan.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Skleroplastin tärkein indikaatio on myopian aktiivinen eteneminen (vähintään yksi diopteri vuosittain), mikä ilmenee silmän kokoa ja muotoa koskevien muutosten seurauksena, mikä on juuri se, mitä tapahtuu lapsuudessa. Menettelytapa suositellaan, jos likinäköisyys saavuttaa 4-6 dioptia. Lisäksi sklero- plastiaa voidaan suorittaa myös verkkokalvon erilaisilla dystrofisilla muodonmuutoksilla.

Vasta-aiheista, huolimatta tällaisen kirurgisen toimenpiteen yleisyydestä, sitä ei voida määrätä kaikille. Scleroplastiaa ei suositella:

• alle viisi vuotta;
• potilaat, joilla on useita silmäsairauksia, kuten esimerkiksi sklereraalinen rappeuma;
• tulehdussairauksien ja kroonisten infektioiden läsnäollessa;
• suolistossa anestesian kanssa;
• psykosomaattisessa turhautumisessa.

Scleroplastiasta ei ole kiellettyä raskauden aikana, mutta on paljon parempi toteuttaa menettely, kunnes lapsen suunnittelu tai syntymän jälkeen, jotta vältetään tarpeeton stressi sekä äidille että sikiölle.

Miten leikkaus tehdään?

Lapsen diagnoosin myopian etenemisen jälkeen scleroplastiikka suoritetaan suunnitellulla tavalla. Toimintaa edeltää tarvittavat tutkimukset, joista useimmin seuraavat:

• kliininen verikoke;
• veritesti hepatiitti B: lle ja C: lle ja mikro-sedimentointireaktio (MPA);
• sydänfilmi;
• erikoistuneiden asiantuntijoiden tutkiminen - ENT ja hammaslääkäri;
• rokotustodistus ja epidemiologinen ympäristö;
• neuropathologin päätelmä (apteekkien lapsille).

Aikuisille tarvitaan testauksen ja EKG: n lisäksi fluorografian tulokset. Tarvittavien asiakirjojen ja analyysien paketti voi vaihdella riippuen klinikan vaatimuksista, joissa manipulointi tapahtuu.

Nimettyyn päivään mennessä potilas tulee klinikalle leikkaukseen. Menetelmä toteutetaan pie- nillä lapsilla yleisanestesiassa ja nuorilla ja aikuisilla - paikallispuudutuksessa, joka valitettavasti ei pysty täysin lievittämään kipupotilaita, on tärkeää tietää. Molempien silmien toiminta kestää yleensä vain puoli tuntia.

Riippuen yksittäisistä indekseistä ja leikkaustyypistä potilas joko lähtee klinikalle muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä tai jää sairaalaan 7-10 päivän ajan. Päivittäiset silmät haudataan desinfiointiaineilla ja anti-inflammatorisilla lääkkeillä. Muutamien päivien kuluttua toimenpiteestä potilaan terveydentila kärsii, mutta sairaalaan purkautumisen yhteydessä hänen tilansa on lähes täysin normalisoitu. Viiden tai seitsemän päivän kuluttua scleroplastiasta saumat poistetaan paikallispuudutuksessa.

Postoperatiivinen kuntoutus

Jotta hoidon onnistunut kunto lääkärin vastuuvapauden myöntämisestä jonkin aikaa on suositeltavaa noudattaa useita rajoituksia:

• Yksi ja puoli-kaksi viikkoa et voi lukea, kirjoittaa, työskennellä tietokoneella;
• kuukausi et voi mennä urheiluun ja uida;
• 2-3 viikon ajan on suositeltavaa käyttää lasia kevyillä suodattimilla suojelemaan silmiä ultraviolettisäteilystä, erityisesti kesällä;
• vähintään yksi vuosi vakavan fyysisen rasituksen välttämiseksi.

Kuten jo todettiin, sklero- plastia pysäyttää näkökyvyn heikkenemisen, mutta ei palauta normaalia. Täyden näkökyvyn saavuttamiseksi on tarpeen suorittaa lisäksi laserkorjaus, jonka yksi olosuhteista on silmän lopullinen muodostuminen. Näin ollen, vaikka skleroplastiikka suoritettiin lapsuudessa tai murrosvaiheessa, on mahdollista suunnitella proseduuri vasta 16-18 vuoden kuluttua ja vain myopian pysyvyys, eli kun se ei edisty.

Toiminnan mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Kuten tiedätte, kaikki kirurgiset toimet aiheuttavat tietyn komplikaatioiden riskin. Scleroplastin negatiivisista seurauksista tulisi mainita:

• allergia anestesiaan;
• allerginen reaktio siirtoon;
• silmään istutettujen synteettisten ja luovuttavien materiaalien hylkääminen;
• istutetun läpän syrjäytyminen, joka on poistettava toistuvasti.

Samanaikaisesti onnistuneen sklero- plastian avulla potilas voi myöhemmin johtaa normaalia täysipainoista elämäntapaa - käyttää, käyttää piilolinssejä jne. Naisia ​​ei torjua luonnollista synnytystä.

Silmälääkärit menetelmän eduista ja haitoista

Scleroplastin tärkeimpiä etuja ovat seuraavat:

• Toimenpide ei ole traumaattinen ja suoritetaan 20-30 minuutissa;
• monissa tapauksissa ei edellytetä yleisen anestesian käyttöä;
• lyhyt sairaalahoito ja nopea kuntoutus;
• ohjeiden mukaan menettely voidaan suorittaa avohoidossa;
• suuri mahdollisuus lopettaa myopian eteneminen, vaikkakaan valitettavasti ei 100%.

Haittana voidaan mainita postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys ja joissakin tapauksissa intervention tuloksen puuttuminen, eli jonkin ajan kuluttua myopian edistyminen jatkuu.

Silmälääkärin lausunnon osalta he eivät ole yksimielisiä sklero- plastian arvioinnissa. Jotkut asiantuntijat tunnustavat, että modernit menetelmät progressiivisen myopian hoitamiseksi ovat epätäydellisiä, mutta he uskovat, että käyttämällä scleroplastiaa on aivan mahdollista saavuttaa haluttu vaikutus. Lisäksi lisääntyvä myopia, jos sitä ei ole pysäytetty ajoissa, voi johtaa täydelliseen näkemiseen. Tämän tekniikan kannattajat ovat halukkaita harkitsemaan toimintaa yhtenä silmälääketieteen turvallisimmista.

Tässä asiassa on kuitenkin muita mielipiteitä.

Niinpä tieteellisen ja kokeellisen työn myopian ongelmaan liittyen tein pitkän aikavälin tutkimuksia sklera-lujuuden tehosta Moskovassa ja Moskovan alueella. Toimet suoritettiin määrätyn alueen alueella silmäsairauksien tutkimuslaitoksen ja terveysministeriön terveyskeskuksissa. Havainnointijakso on 1-5 vuotta. Myopian potilaiden määrä on 1430 henkilöä. Observation dynamiikka: vuoden kuluttua sklero- plastisesta toiminnasta havaittiin miopeaprosessin suhteellinen stabilisaatio 582 tapaukses- sa, 5 viikon kuluttua 487 tapauksesta, mikä oli 34,05% (tietenkin itse stabiloinnin huomioon otta- essa). Tällöin skleroplastisten toimintojen kokonaisvaikutus - pitkällä aikavälillä (jopa 5 vuotta) oli 34,05%. On huomattava, että sklero- plastian toiminnot lopulta eivät ainoastaan ​​pysähdy, vaan ne eivät myöskään hidasta progressiota jälkikäsittelyvaiheessa. Tällöin etenemisgradientti ennen toimintaa ja sen jälkeen pysyi samana.

Potilaiden palautetta menettelyn tuloksista

8-9-luokassa näköni heikkeni jyrkästi, lääkärit suosittelivat minua tekemään scleroplastiaa. Tämä yksinkertainen toiminta osoitetaan tapauksissa, joissa myopia kasvaa nopeudella, joka on suurempi kuin 1 diopterilla vuodessa (laski -3: een). Välittömästi ennen toimenpidettä tehdään paikallispuudutus, eli potilas on tietoinen, näkee kaiken, jopa auttaa mikrokirurgia - sinun on tarkasteltava oikealle ja sitten vasemmalle. Toimenpide on melkein kivuton, mutta tunne on erittäin epämiellyttävä - on vaikea painostaa silmiisi. Aika kestää hieman, kun operaatio lepää muutaman tunnin silmät kiinni, sinun on vältettävä kuormia. Välittömästi toimenpiteen jälkeen tuntuu epämukava silmä, on tuskallista katsoa valoa, silmäluomet turpoavat (vaikkakin tämä on yksilöllistä). Nämä tunteet kokonaan kulkevat muutamassa päivässä, mutta silmälääkäri poistaa silmien mikrospotteja (aivan kivuttomasti). Toimenpiteen jälkeen heikkeneminen pysähtyi, määrätyt harjoitukset, silmän vitamiinit ja pudotut silmänsisäisen kouristusten lievittämiseksi. Nyt olen tekemisissä laserkorjauksen tekemisen kanssa. Mielestäni, kunnes minä tahdon, näön 2.5 ja ei muutu, ja korjaus ei ole vielä niin kovaa toimintaa kuin scleroplastiasta.

Näkemällä minä kärsin kaikki tietoinen elämäni, toisesta luokasta. Joten opintojen aikana se laski -8! Mutta 90 vuoden toiminnassa silmät aiheuttivat suurta huolta erityisesti Tyumenissa. Jo koulunkäynnissä taas näön pudotessa taas -13! Alueellisessa silmäklinikassa kehotettiin tekemään scleroplastiasta (teki vuonna 2003) lopettamaan myopian etenemisen. Ennen toimenpidettä tietenkin allekirjoitat sopimuksen, jossa sinulla ei ole minkäänlaisia ​​väitteitä lääkäreille. Tällöin kaikki seuraukset kerrottiin sinulle (tämä on kirurginen toimenpide). Se suoritetaan paikallispuudutuksessa, laskee silmissä, sitten injektoidaan (myös silmissä). Seuraavaksi viilto tehdään silmän sarveiskalvoon ja geeli lisätään (en voi sanoa varmasti, koska en ole lääkäri). Tunteet ovat kuin ne kaivaavat pääsi, kipu tuntuu vähän, mutta se on tylsää ja vetää. Se ei kestää kauan. Ensimmäinen silmä ja kuusi kuukautta myöhemmin - toinen. Jätät liian tarpeeksi nopeasti, vain silmästä tulee erittäin edematous (kuten jos kohtaat silmän kovasti). Anna viikon sairauslomalle. Ensimmäiset kolme päivää päivittäisiä sidoksia. Muutaman päivän kuluttua saumat poistetaan silmäsilta (muuten, se ei haittaa ollenkaan). Kaikki tämä on kokenut, mikä tärkeintä, estää likinäköisyys. Toimenpide, jota sanon, ei ollut miellyttävää minulle, mutta se auttoi paljon, näkemääni parani muutaman dioptrian jälkeen, tietysti otin kurkkua, joka oli tarpeeksi kallista nähdä näkökykyä. Toimenpide oli ilmaista, ja kesti noin 10-12 tuhatta injektiota (ne pitäisi laittaa joka vuosi). Yleensä jos lääkärit neuvovat sinua tekemään sen, sinun on tehtävä se. Tärkeintä on olla positiivinen. Sen jälkeen, parin vuoden kuluttua, olen edelleen tehnyt laserkorjauksen, olen erittäin iloinen siitä (nyt 100% visio).

Silmälääkäri ilmoitti minulle scleroplastialle kaukaisessa vuonna 2002, jolloin minulla oli noin -2. Minulla ei ollut oikeutta äänestää 12 vuoden ajan, ja kaikki vihani ja hylkäysni katsottiin olevan lapsellinen tyhmyys ja pelko (ja pelkää, että siellä oli jotain!). Tämän seurauksena tietenkin he tekivät ... Olen erittäin pahoillani siitä, että silloin minulla ei ollut vain Internetiä, mutta jopa tietokone, muuten, kun olen lukenut siitä, mikä on scleroplastia ja mitä tuloksia se antaa, voisin vakuuttaa vanhempani luopumaan siitä. Ja myös he pelkäsivät, että olisin "sokea". Oftalmologi, joka nimitti ja johti operaation, sanoi, että on suositeltavaa käyttää sitä kerran kuudessa kuukaudessa tai vuodessa! Kuvittele: leikkaa silmäsi vuosittain! Toiminta minulle teki tai teki yleisen tai yhteisen narkoosin alla (vaikka puhui, että jos sydänkohtaus näyttää huonoja tuloksia, he voivat helposti tehdä tai tehdä sen paikallisesti). Ennen operaatiota minulle on rullattu mitään "halvaantuva" nyxis, olen tuntenut heikkoutta ja minua jalat on kirjaimellisesti otettu pois. Toimenpiteen jälkeen minulla oli siteet toiselle päivälle, kun heidät otettiin pois, valo vahingoitti silmiäni tuskallisesti, oli tuskallista keskittyä johonkin erityiseen, kirkkaaseen, liikkuvuuteen ... Saumat vahingoittivat ja jumissa silmien kulmissa. Kun vanhemmat katselivat silmiäni - heidät huomasivat, emme ole varoittaneet tästä: silmäni olivat täysin verenvuotoja ja kun katselin ihmisten silmissä, he poistavat vetiset silmänsä minulta. En voinut lukea, en voinut kirjoittaa myös - se satutti minua siirtämään silmiäni. Ompeleet poistettiin viikon 2 jälkeen. Silmät ovat särkyneet useiden vuosien ajan säällä ja juuri näin, äkillisestä liikkeestä, nyt en käytännössä huomaa tätä, mutta se tapahtuu, vaikka se on ollut yli 10 vuotta! Silmälääkäri sanoi, että ompeleet saattavat olla sairaita koko elämän ajan ... Vaikutus: Scleroplastisen näkökyky parani vain 0,5 ja pysyi noin vuosi tai kaksi ja sitten se alkoi laskea. Tulos: nyt olen 23-vuotias ja minun silmäni on -4,5. En halua kenenkään käydä läpi mitä kävin läpi! On parempi odottaa 18-25 vuotta ja mennä suoraan laserille!

Progressiivisen myopian hoidon syistä ja menetelmistä - video

Scleroplasty - ratkaisu silmän mikrokirurgiaan on erittäin tärkeä ongelma - lopettaa lapsille myopian eteneminen, patologia, joka voi lopulta johtaa lapsen näkemiseen. Päätettäessä tehdä operaatio on tärkeää punnita etuja ja haittoja ja tietenkin neuvotella korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden kanssa, joiden mielipiteet luotat.